+7-910-649-9680
КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ.
Исследуемый материал: венозная, капиллярная кровь
Взятие: При взятии крови необходимо соблюдать правила асептики и антисептики в соответствии с инструкцией. Кровь берут по возможности натощак в чистую, (желательно одноразовую), пробирку с антикоагулянтом (К3ЭДТА, К2ЭДТА, Na2ЭДТА, реже цитрат натрия, оксалат натрия) (пробирка с зеленой или сиреневой крышкой). Гепарин использовать нельзя! Необходимо правильно рассчитать количество антикоагулянта. После взятие крови пробирку следует плавно перемешать. При взятии крови в шприц, переносить ее следует в пробирку сразу и медленно, предотвращая вспенивание. НЕ ТРЯСТИ!!
Хранение: Кровь хранится не более 6-8 часов при комнатной температуре, 24 часа в холодильнике.
Доставка: Пробирки с кровью должны быть подписаны и плотно закрыты. При транспортировке следует защищать материал от вредного влияния окружающее среды и погодных условий. НЕ ТРЯСТИ!!!
Факторы, влияющие на результаты: -превышение концентрации антикоагулянта вызывает сморщивание и гемолиз эритроцитов, а также снижение СОЭ; - гепарин влияет на цвет и окраску клеток крови, на подсчет лейкоцитов; - высокая концентрация ЭДТА завышает количество тромбоцитов; - интенсивное встряхивание крови приводит к гемолизу; - снижение гемоглобина и эритроцитов может происходить за счет действия лекарств, которые могут вызывать развитие апластической анемии (противоопухолевые, противосудорожные, тяжелые металлы, антибиотики, анальгетики). - бисептол, витамин А, кортикотропин, кортизол – повышают СОЭ.
Гемограмма
|
Гематокрит (Ht, HCT) соотношение объёмов эритроцитов и плазмы (объемная фракция эритроцитов в крови |
0,3-0,45 л/л 276-48% |
Повышение -Первичные и вторичные эритроцитозы (повышение кол-ва эритроцитов); -Дегидратации (заболевания ЖКТ, сопровождающиеся профузным поносом, рвотой; диабет); -Уменьшение объема циркулирующей плазмы (перитонит, ожоговая болезнь). Снижение -Анемии; -Повышение объема циркулирующей плазмы (сердечная и почечная недостаточность, гиперпротеинемии); -Хронический воспалительный процесс, травмы, голодание, хроническая гиперазотемия, онкологические заболевания; -Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, особенно при сниженной функциональной способности почек). |
|
Эритроциты (RBC) безъядерные форменные элементы крови, содержащие гемоглобин. Составляют основную массу форменных элементов крови |
5-10х106 /л |
Повышение Эритремия – абсолютный первичный эритроцитоз (усиление выработки эритроцитов); -Реактивные эритроцитозы, вызванные гипоксией (вентиляционная недостаточность при бронхолегочной патологии, пороки сердца); -Вторичные эритроцитозы, вызванные повышением продукции эритропоэтинов (гидронефроз и поликистоз почек, новообразования почек и печени); -Относительные эритроцитозы при дегидратации.
|
|
Средний объем эритроцита (MCV) показатель, используемый для характеристики типа анемии |
43–53 мкм3 /л |
Повышение -Макроцитарные и мегалобластические анемии (В12-фолиеводефицитная); -Анемии, могущие сопровождаться макроцитозом (гемолитическая). Норма -Нормоцитарные анемии (апластическая, гемолитическая, кровопотери, гемоглобинопатии); -Анемии, могущие сопровождаться нормоцитозом (регенераторная фаза железодефицитной анемии, миелодиспластические синдромы. Снижение -Микроцитарные анемии (железодефицитная, сидеробластическая, талассемия); -Анемии, могущие сопровождаться микроцитозом (гемолитическая, гемоглобинопатии). |
|
Показатель аницитоза эритроцитов (RDW) состояние, при котором одновременно обнаруживаются эритроциты различной величины (нормоциты, микроциты, макроциты) |
14-18% |
Повышение -Макроцитарные анемии; -Миелодиспластические синдромы; -Метастазы новообразований в костный мозг; -Железодефицитные анемии. Снижение Информация отсутствует. |
|
Ретикулоциты незрелые эритроциты, содержащие остатки РНК в рибосомах. Циркулируют в крови в течение 2-х дней, после чего, по мере уменьшения РНК, превращаются в зрелые эритроциты |
0,5-1,5% от RBC |
Повышение -Стимуляция эритропоэза (кровопотеря, гемолиз, острый недостаток кислорода). Снижение -Угнетение эритропоэза (апластические и гипопластические анемии, В12-фолиеводефицитная анемия) |
|
Скорость (Реакция) оседания эритроцитов (СОЭ, РОЭ, ESR) неспецифический показатель диспротеинемии, сопровождающей процесс болезни |
0-13 мм/час |
Повышение (ускорено) -Любые воспалительные процессы и инфекции, сопровождающиеся накоплением в крови фибриногена, a- и b- глобулинов; -Заболевания, сопровождающиеся распадом (некрозом) тканей (инфаркты, злокачественные новообразования, и т.д.); -Интоксикации, отравления; -Болезни обмена (сахарный диабет и пр.); -Болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом (гиперальбуминемия); -Заболевания паренхимы печени, ведущие к выраженной диспротеинемии; -Беременность; -Шок, травмы, оперативные вмешательства. Наиболее значимые повышения СОЭ (более 50 - 80 мм/ч) наблюдаются при: -парапротеинемические гемобластозы (миеломная болезнь); -злокачественные новообразования; -заболевания соединительной ткани и системные васкулиты. Снижение - Гемолитическая анемия |
|
Гемоглобин (Hb, HGB) кровяной пигмент (сложный белок), содержащийся в эритроцитах, основная функция которого – перенос кислорода и углекислого газа, регуляция кислотно-основного состояния |
80-150 г/дл |
Повышение -Первичные и вторичные эритроцитозы; -Относительный эритроцитоз при дегидратации. Снижение -Анемии (железодефицитная, гемолитическая, гипопластическая, В12-фолиеводефицитная); -Острая кровопотеря (в первые сутки кровопотери из-за сгущения крови, обусловленного большой потерей жидкости, концентрация гемоглобина не соответствует картине истинной анемии); -Скрытые кровотечения; -Эндогенная интоксикация (злокачественные опухоли и их метастазы); -Поражение костного мозга, почек и некоторых других органов; -Гемодилюция (внутривенное введение жидкостей, ложная анемия). |
|
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) показатель, определяющий насыщенность эритроцитов гемоглобином |
31-36% |
Повышение Гиперхромные анемии (сфероцитоз, овалоцитоз). Снижение Гипохромные анемии (железодефицитная, сферобластическая, талассемия). |
|
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) – редко используется для характеристик анемии |
14-19 пг |
Повышение Гиперхромные анемии (мегалобластические, цирроз печени). Снижение -Гипохромные анемии (железодефицитная); -Анемии при злокачественных опухолях. |
ЛEЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА.
Лейкоцитарная формула - процентное соотношение различных форм лейкоцитов в крови (в окрашенном мазке). Изменения лейкоцитарной формулы могут быть типичными для определенного заболевания.
|
Лейкоциты (WBC) клетки крови, основная функция которых заключается в защите организма от чуждых ему агентов |
5.5-18.5 *10.9 /л |
Повышение (лейкоцитоз) -Бактериальные инфекции; -Воспаление и некроз тканей; -Интоксикация; -Злокачественные новообразования; --Лейкозы; Аллергии; -Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки. Относительно длительное повышение числа лейкоцитов наблюдается у беременных и при длительном курсе кортикостероидов. Наиболее выраженный лейкоцитоз отмечается при: -хронических, острых лейкозах; -гнойных заболеваниях внутренних органов (пиометра, абсцессы и пр.) Снижение (лейкопения) -Вирусные и некоторые бактериальные инфекции; -Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг; -Ионизирующее излучение; -Гиперспленизм (спленомегалия); -Алейкемические формы лейкозов; -Анафилактический шок; -Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов. Наиболее выраженная (т.н. органическая) лейкопения отмечается при: -апластической анемии; -агранулоцитозе; -вирусной панлейкопении кошек. |
|
Нейтрофилы гранулоцитарные лейкоциты, основная функция которых – защита организма от инфекций. В крови присутствуют палочкоядерные нейтрофилы – более молодые, и сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки палочкоядерные сегментоядерные |
0-3% от WBC 35-75% от WBC |
Повышение (нейтрофилия) -Бактериальные инфекции (сепсис, пиометра, перитонит, абсцессы, пневмония и др.); -Воспаление или некроз тканей (ревматоидная атака, инфаркты, гангрена, ожоги); -Прогрессирующая опухоль с распадом; -Острые и хронические лейкозы; -Интоксикация (уремия, кетоацидоз, эклампсия и пр.); Результат действия кортикостероидов, адреналина, гистамина, ацетилхолина, ядов насекомых, эндотоксинов, препаратов наперстянки. < li>Повышение концентрации углекислого газа. Снижение (нейтропения) -Бактериальная, вирусная, протозойная инфекция, иммунные нарушения, уремия, воспаление костного мозга. -Вирусные (чума плотоядных, панлейкопения кошек, парвовирусный гастроэнтерит, и др.) -Некоторые бактериальные инфекции (сальмонеллез, бруцеллез, туберкулез, бактериальный эндокардит, другие хронические инфекции); -Инфекции, вызванные простейшими, грибами, риккетсиями; -Аплазия и гипоплазия костного мозга, метастазы новообразований в костный мозг; -Ионизирующее излучение; -Гиперспленизм (спленомегалия); -Алейкемические формы лейкозов; -Анафилактический шок; -Коллагенозы; -Применение сульфаниламидов, анальгетиков, противосудорожных, антитиреоидных и других препаратов. |
|
Эозинофилы клетки, фагоцитирующие комплекс антиген-антитело |
0 – 4 % от WBC |
Повышение (эозинофилия) -Аллергии; -Паразитарные заболевания; -Непереносимость лекарственных препаратов Снижение -Стресс; -Гиперадренокортицизм; -Острая инфекция или воспаление; -Старение. |
|
Базофилы клетки, принимающие участия в реакциях гиперчувствительности немедленного типа, реже – замедленного типа (опосредованно через лимфоциты) |
|
Встречаются редко. Повышение (базофилия) ·-Аллергические реакции на введение чужеродного белка, в том числе, аллергия на корм; -Хронические воспалительные процессы в ЖКТ; -Заболевания крови (острый лейкоз, лимфогранулематоз); -Микседема (гипотиреоз); Результат действия эстрогенов, антитиреоидных препаратов. |
|
Моноциты клетки, относящиеся к системе мононуклеарных фагоцитов (СМФ). Удаляют из организма отмирающие клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело |
1-4% от WBC |
Повышение (моноцитоз) -Инфекции (вирусные, грибковые, риккетсиозные, протозойные); -Кровопаразитарные заболевания (пироплазмоидозы, в т.ч. бабезиоз собак); -Тканевые воспалительные процессы; -Гранулематозы (туберкулез, бруцеллез, язвенный колит, энтерит); -Хирургические вмешательства. Снижение (моноцитопения) -Применение кортикостероидов; -Апластическая анемия |
|
Лимфоциты центральное звено в специфических иммунологических реакциях. Главная функция заключается в распознавании антигена и участии в адекватном иммунном ответе организма. Т-лимфоциты определяют клеточный иммунитет. В-лимфоциты участвуют в гуморальном иммунитете, дифференцируются в плазматические клетки, выделяющие иммуноглобулины в ответ на стимуляцию чужыми антигенами |
20-55% от WBC |
Повышение (лимфоцитоз) -Вирусные инфекции; -Болезни крови (лимфолейкоз, лимфосаркома); -Токсоплазмоз; -Гипертиреоидизм; -Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), гризеофульвина, галоперидола, и др.; -Относительный лимфоцитоз при нейтропении. Снижение (лимфопения) -Панцитопения; -Применение кортикостероидов, иммунодепрессантов; -Злокачественные новообразования; -Иммунодефицитные состояния; -Почечная недостаточность; -Хронические заболевания печени; -Недостаточность кровообращения. Абсолютная лимфоцитопения со снижением числа лимфоцитов ниже 1,0 * 10.9 /л, может указывать на недостаточность Т-системы иммунитета (иммунодефицит), и требует более тщательного иммунологического исследования крови. |
|
Тромбоциты (PLT) безъядерные клетки, являющиеся «осколками» цитоплазмы мегакариоцитов костного мозга. Основная роль – участие в первичном гемостазе |
300-630 * 10.9 /л |
Повышение -Миелопролиферативные процессы (эритремия, миелофиброз); -Хронические воспалительные заболевания; -Злокачественные новообразования; -Кровотечения, гемолитическая анемия; -После хирургических операций; -После спленэктомии; -Применение кортикостероидов. Снижение -Наследственные тромбоцитопении; -Поражение костного мозга; -Инфекции; -Гиперспленизм; Применение антигистаминов, антибиотиков, диуретиков, противосудорожных средств, викасола, гепарина, препаратов наперстянки, нитритов, эстрогенов и пр. Появление в крови макротромбоцитов свидетельствует об активации тромбоцитарного гемостаза. |
Использованы материалы:
Справочного пособия для ветеринарных врачей
"КЛИНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА. ОСНОВНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ"
Под общей редакцией Бурмистрова Е.Н. Рецензент: доктор вет.наук, профессор Маничев А.А.